Fachrztliche Stellungnahme zur Vorlage bei der Krankenkasse fr Epilation

Briefkopf des Arztes (Neurologe, Dr. med. und Psychologe oder Facharzt fr Psychotherapie; muss kassenrztlich zugelassen sein)
Ort, Datum
Fachrztliche Stellungnahme/Indikation zur Epilation
(zur Vorlage bei der Krankenkasse)
Betr.:  Name der/des Patienten/in (wie auf Mitgl. Karte vermerkt)
Geburtsdatum :
Adresse :
Krankenkasse, Mitgliedsnummer>
Frau........... (auch wenn noch keine Namensnderung erfolgte!), die sich in
 meiner ambulanten Behandlung befindet/befand, zeigt eine
Transsexualitt von Mann zu Frau. (Kurze Angabe des juristischen und
medizinischen Standes der Patientin, vor allem ob der soziale Umstieg
schon erfolgte oder nicht!) Aufgrund des Bartwuchses ist von diesem eine
 erhebliche soziale Behinderung zu erwarten. (Weiter, je nach Situation
der Patientin) ............... Eine Wiedereingliederung ins Berufsleben
ist vorher kaum m&ouml;glich bzw. unzumutbar. (oder) ........... Die Gefahr
des Arbeitsplatzverlustes im Erscheinungsbild "Frau mit Bart" ist
berproportional hoch.
Aus
medizinischen Grnden ist es dringend erforderlich, hier eine komplette
Epilation des Bartes vorzunehmen, damit der Phnotypus der neuen
Geschlechtsidentitt entspricht und eine entsprechende soziale
Eingliederung und psychische Entlastung mglich wird.
Ich habe deshalb Frau ..................... empfohlen einen Kostenvoranschlag bei
 einem Institut fr Lasermedizin einzuholen, da nur so eine
sozialvertrgliche schnelle Beseitigung des Bartschattens erreicht
werden kann. Eine Nachbehandlung mit Nadelepilation kann erforderlich
sein..

Unterschrift und Arztstempel
